С 1 января 2011 года граждане Российской Федерации получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Ранее страховую компанию выбирал страхователь (работодатели — для работающих граждан или органы исполнительной власти субъектов России — для неработающего населения). Теперь страховые медицинские организации работают с конкретным человеком, благодаря чему созданы основы для развития конкуренции на страховом рынке, стимулы качественно выполнять свои обязательства.
В соответствии с действующим законодательством, основными задачами, стоящими перед страховой медицинской организацией являются:
оплата оказанной застрахованным лицам медицинской помощи по ОМС;
защита прав и законных интересов застрахованных лиц.
Страховые компании:
выдают застрахованным лицам страховые медицинские полисы ОМС;
контролируют объем, сроки, качество и условия предоставления медицинской помощи;
информируют застрахованных лиц о правах на получение бесплатной медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС, перечне медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь по программе ОМС, порядке организации приема застрахованных и другом;
рассматривают обращения и жалобы граждан, принимают по ним меры.
С целью эффективного выявления нарушений прав и законных интересов застрахованных лиц, страховыми медицинскими организациями, работающими в сфере ОМС Ставропольского края, организованы телефоны «Горячей линии». Каждому обратившемуся предоставляется необходимая консультативная помощь, справочная информация, даются разъяснения. При необходимости, по обращениям граждан на телефон «Горячей линии» страховой компанией проводится работа с медицинскими организациями, направленная на обеспечение соблюдений прав граждан в сфере ОМС.
Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в Ставропольском крае:
Ставропольский филиал АО "СОГАЗ-МЕД" (ранее ВТБ);
Общество с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах - М».
Работающие в Ставропольском крае филиал ООО «СК «Ингосстрах - М» и филиал Ставропольский филиал АО "СОГАЗ-МЕД" имеют опыт эффективной деятельности в сфере ОМС, штат квалифицированных специалистов, удовлетворяют требованиям нормативных документов, принятых в рамках реализации Федерального закона об ОМС. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по определенным параметрам оценивает деятельность каждой страховой компании, работающей в сфере ОМС на территории России в разрезе регионов Российской Федерации.